Formularios

Esta página contiene los enlaces necesarios para descargar (haga clic en el botón cuadrado rojo) antes de su sesión inicial. Por favor revise el Informed Consent y HIPPA Privacy Practice Notice antes de su primera sesión (NOTA: no hay necesidad de imprimir estos formularios!).

Además, por favor, complete e imprima el formulario de admisión correspondiente.

 

Para adultos y pareja: Favor de completar el Adult Biographical Info Form.

 

Para niños: Guardianes, favor de completar el Child Personal History Form.  

 

Por favor, traiga el formulario de admisión completado a su sesión inicial.

Política de Cancelación

 

Una vez que se haya programada una cita, usted será responsable de la cuota de sesión a menos que proporcione un aviso de cancelación con 2 días laborales de anticipación.

Es importante notar que las compañías de seguros no ofrecen reembolso por las cancelaciones tardías.

Si es posible, su terapeuta tratará de reprogramar la cita.

Pagos

 

Estamos en red (in-network) con los siguientes planes de seguro: UnitedHealthcare, Oxford, UMR.

Podemos proporcionar una escala móvil basada en ingresos para servicios que no están cubiertos por su seguro

 

Llame al 347-696-1672 para hablar con la Dra. Bell para determinar la mejor opción de pago para usted.

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